這是明報採訪Sylvia老師淺談待產的止疼方法。在DoDo產前班的課堂上會有詳細的講解和示範！
痛，是生孩子繞不開的話題。如果將疼痛分為十級的話，那麼分娩的痛可達到八至九級，甚至十級，所以至今很多女性對生育過程有很大壓力。有些長輩會安慰說： 「生孩子總會痛的，挺一挺就過來了」，但分娩過程因劇烈疼痛所引起的恐懼、焦慮不安會給產婦帶來很大負面影響。好在加拿大醫院均設有不同措施來減輕產婦痛楚，准媽媽要做的，就是提前了解這些止痛方法，從而在生產時心中有數，不會慌亂。
卑詩省婦幼醫院產科專科注冊護士Sylvia Chang 表示，分娩過程是子宮頸口變薄擴張的過程，第一胎產婦從初期陣痛到最終生產，平均需要15 至20 小時，在這漫長的時間裡，本地醫院會提供自然方法和醫療手段幫助止痛。自然方法包括按摩、催眠、TENS、改變姿勢、生產球、沖涼、坐浴等。「無論按摩還是使用TENS 儀器， 都會幫助身體分泌胺多酚（endorphin）的自然止痛物，這樣產婦對於人工止痛藥的需求就可減少。」
Sylvia 說，TENS 「皮下電神經刺激」(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) 是一種輕便電芯操作裝置，配有小膠墊，貼在背後下半身位置。該裝置的作用是將小量電流透過膠墊輸入體內，以促進身體分泌自然止痛胺多酚。TENS 在歐洲很普遍，但本地醫院較少使用， 部分助產士（midwife） 或導樂（doula）可提供TENS 儀器，產婦可租亦可買。
如果自然方法無助於紓緩極度疼痛，本地醫院則提供以下醫療手段，並繼續結合自然方法來止痛：
肌肉注射早期止痛
方法：結合嗎啡與gravol（止吐劑）的止痛針。嗎啡用於止痛，而gravol是減輕注射嗎啡後可能引起的眩暈症狀，最終反應是昏昏欲睡，可幫助產婦陣痛期間休息得更好。一般在陣痛初期注射，藥力可維持4 小時左右。臨盆前不會使用，因為可使腹內嬰兒入睡。
Sylvia：有些產婦過早來到醫院被拒收，醫生或護士就會建議給她們打這種止痛針，目的是讓她們回家好好休息，等4 小時之後或許宮頸已開到三公分以上，那時就可被收入院了。
笑氣效果因人而異
方法：笑氣（Entonox）即氧化亞氮，孕婦吸入後，約半分鐘後對疼痛的敏感度降低，便有止痛效力，但效力不持久亦消失得很快。所以，孕婦需配合吸氣的時間，因為產程一般是每3 至5 分鐘痛一次，當中最痛的時間約為1 至2 分鐘；孕婦如懂得掌握於最痛楚的時間來臨時吸入笑氣，便能達到理想鎮痛效果。
Sylvia：笑氣不需要醫生處方，產房內就配有笑氣，可幫助媽媽在宮縮間小睡片刻，只是有些媽媽吸入笑氣後會頭暈想吐，而且止痛時間短，見效快但失效也快，要達到理想效果還需要配合背部按摩之類方法。
嵴椎硬模麻醉止痛最有效
方法：嵴椎硬模麻醉（Epidural）俗稱無痛分娩，由麻醉師用一條小導管注射入產婦背嵴硬膜外腔，以減輕因子宮收縮產生的痛楚。若藥量調校恰當，在達到止痛功效的同時，也不會令孕婦腿部乏力而影響生產。這是最有效的止痛方法，由於藥物屬小量，並不會入血，對孕婦影響不大。若藥物分量過多，也有可能令孕婦沒足夠氣力把嬰兒推出來，需用產鉗或真空吸引術來輔助。
Sylvia：通常在試過結合自然方法和其他醫療手段之後才會用，Epidural可以大幅減少陣痛感，但也對10%的產婦起不到預期的鎮痛作用。有些產婦一入院即要求注射，有時Epidural 會讓子宮收縮強度減弱，醫生則會合併使用Oxytocin (催產素) 以避免延長分娩時間。但Epidural 會增加剖腹產機率一說並不正確，轉為剖腹產原因很複雜，並非全由Epidural 造成，無論如何它都可以有效控制疼痛，為媽媽保存體力，有助於生產過程。使用Epidural 之前，醫院會和媽媽簽署同意書。
Fentanyl 效力持續半小時
方法：通過IV 靜脈注射的一種麻醉劑，通常用於不願使用Epidural 的產婦。麻醉效力持續半小時，總劑量依據產婦體重計算。
Sylvia：Fentanyl 靜脈注射止痛法是待產時可選擇的其中一種止痛方法，也是一種可用於產科的麻醉藥品。建議能接受Epidural 的產婦，還是不要注射Fentanyl，因為畢竟身體要承受那麼多的麻醉藥品才可以止痛，還不如直接注射Epidural。
華人產婦問題多
如果華人對本地醫院不熟悉，對分娩資訊不了解，再加上語言溝通困難，那就會碰到很多問題。Sylvia 在工作中接觸了太多華人產婦，令她印象最深的是，很多華人媽媽，尤其是第一胎的媽媽對生孩子概念很模煳，以為到了醫院就會瓜熟落地，當過程並非一如所想時，就會產生許多恐懼和困擾，最終延長生產過程，增加痛苦。如果准媽媽們能做到以下三點，就可在生產過程中克服許多生理和心理上的困難。
1. 正確了解止痛方法
即便現今很多華人媽媽知道止痛方法，卻也是一知半解。
Sylvia 說： 「中國人很能忍，有些媽媽怕用嗎啡上癮或對孩子有影響，堅持忍痛很久，精神高度緊張，體力透支。其實一些止痛方法可以讓媽媽身體放鬆下來，這樣子宮頸口也更容易擴張。」而很多對無痛分娩排斥的媽媽，主要怕今後落下終身頭疼或腰痠的毛病。Sylvia 指出： 「其實媽媽生產後的頭疼或腰痠大多因為長期帶孩子太辛苦所致，並非Epidural 造成，但由於對它不了解，她們又會告訴其他媽媽不要使用Epidural。其實Epidural 若真造成頭疼之類神經性損傷，那種痛會在生產後幾天就出現，且痛到連頭都抬不起來，但這種機率非常低。」總體來看，分娩鎮痛所帶來的益處還是超過它可能帶來的風險。
2. 被「拒」入院毋須緊張
本地醫院有規定，產婦宮頸口開至三公分才可被接受入院。很多華人產婦並不知道這一規定，被拒收入院後怕有狀況發生不敢回家，堅持坐在候診室，根本無法好好休息。
等到可以入院時已經精疲力盡，沒有力氣生產，最終很有可能被推入手術室剖腹。
Sylvia 指出： 「對於第一胎的媽媽，要知道子宮頸口先要變薄才能擴張，不要覺得痛了好久才從2 公分變成3 公分就很沮喪，甚至害怕，其實你的進步在於子宮頸口已經變得很薄了，而不要僅看擴張的數字。回家後注意觀察胎動、羊水顏色，記得補充水分，改變姿勢，吃得清澹些，具備這些知識的話，媽媽們就不會那麼緊張了。」
3. 夫妻一同產前輔導
Sylvia 還建議華裔媽媽在懷孕後期參加產前輔導，了解更多本地正確的分娩資訊和流程，以便到時和醫護人員良好溝通。Sylvia 說道： 「即便生第二胎的媽媽，如果第一胎是在中國生，與這邊醫院體系完全不同，觀念也不同，還是會出現很多問題。」Sylvia 更建議爸爸應該與媽媽一起接受產前培訓。「有些爸爸從中國飛來陪產，由於缺乏這方面知識而方寸大亂，將緊張和不安加於媽媽身上，反而讓本已有心理准備的媽媽害怕起來。要知道在分娩過程中爸爸及家人所起的安撫作用，對媽媽至關重要。」
希望可以讓大家參考
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